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作者: 取个名儿难    时间: 2026-10-16 12:54
家人不是南京医保，是泰州的农保，但是保了 南京宁惠保，昨天申请理赔时，发现不是南京医保的理赔流程极其的复杂。

要申请人和理赔人的所有的证件 医保卡 银行卡 手机号 人脸识别 自行打印理赔申请书 签字上传 拍照上传医院的所有fā piào 出院小结 入院单  还有好多好多的资料。 我流程走了两遍没走通，打电话说去线下办理，放弃了。

想问一下  江苏医惠保 理赔时 有没有这么复杂的？  明年打算换 江苏医惠保了。

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作者: 取个名儿难    时间: 2026-10-16 12:56
特别是 理赔申请书 我看了一眼，里面有几十项资料要填写  ，我崩溃了。

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作者: lwait    时间: 2026-10-16 13:05
不懂帮顶

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作者: 旧显示器    时间: 2026-10-16 13:18
这不是应该后台自动匹配结算吗。

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作者: 笨熊    时间: 2026-10-16 13:19
我觉得以后要诞生一个新职业，理赔师，专门帮用户处理各种理赔手续。

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作者: 平凡的世界    时间: 2026-10-16 13:26
故意设障碍

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作者: belly    时间: 2026-10-16 13:37
不是南京医保也能买？卖给你的人应该提醒你买江苏的啊

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作者: 威尼斯的泪    时间: 2026-10-16 13:45
我是江苏医保，老妈是上海医保，年纪73，我能给她买吗

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作者: 手可摘星辰    时间: 2026-10-16 13:53
江苏医惠保是可以自动关联的

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作者: cncqcy    时间: 2026-10-16 13:57
如果钱多线下也得去啊，不然不是白交了！

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作者: tz10086    时间: 2026-10-16 14:02
江苏医惠宝很简单

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作者: 动态清您    时间: 2026-10-16 14:19
看看泰州当地是否有类似的，一般来说，本地的报销比较方便

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作者: hyinnj    时间: 2026-10-16 14:26
同事买的宁惠宝，今年初因脊柱增生压迫神经腿脚不能动，做了个大手术，总花费5万多，自费3万的样子，提交宁惠手续到不复杂，手机上点点就行，但最后审核反馈不达报销金额，一分钱没赔，明年不准备买了。

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作者: mucheng    时间: 2026-10-16 14:28
买当地的城市医惠保，或者江苏医惠保。买宁惠保，系统不联网，没有相关信息，申请报销当然要提交很多资料，后台理赔审核的人也嫌麻烦呢。

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作者: 自由飞翔    时间: 2026-10-16 14:54
hyinnj 发表于 2026-10-16 14:26
同事买的宁惠宝，今年初因脊柱增生压迫神经腿脚不能动，做了个大手术，总花费5万多，自费3万的样子，提交宁 ...
本来以为买个宁惠保是买了保障，其实真不是，纯属智商税，我的真实发生的事

去年给我父母买的宁惠保，今年4月份我爸不幸查出胆囊癌晚期，没有手术，医院办了门特，医保范围可以报销90%，治疗半年，给我爸自费用了免疫+靶向联合治疗，其中自费免疫药（阿德贝利单抗）19000一次，用3次后一年内免费用，查询了一下在2025年宁惠保第六版中明确包含的特药，于是10月初提交了宁惠保申请保险，希望能报销一部分，结果被驳回了，理由是特药中有注明用于治疗小细胞肺癌，也就是说必须是小细胞肺癌用阿德贝利单抗才可以申请理赔，其他癌症用了就不赔，所以保险的解释权都在保险公司，买的没有卖的精，然后基础医疗赔付是免赔额1.95万，也就是自费达到1.95万以后，宁惠保才开始理赔，也就是说正常大病癌症这种，医保都是85%以上的报销比例，正常化疗，住院和用药，自费部分可能只有几千块1万块这样，但是想要宁惠保理赔必须达到免赔额1.95万，这就是宁惠保的坑，我真实遇到过，所以今年我不买了

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作者: 3722    时间: 2026-10-16 15:37
买了好几年了，都是医惠保，江苏的

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作者: elk    时间: 2026-10-16 15:54
前几年朋友小孩腿骨折，就见识过一次，流程极其复杂，手续繁多
不过看在价格便宜，就只能多麻烦自己了
商业保险，有代理人帮忙整理这些东西，自己就省事很多

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作者: 花无心    时间: 2026-10-16 16:17
江苏医惠保理赔过，线上理赔的话申请人和被保人资料也是要填的，就医资料不用提供，系统查出被保人的就医记录你勾选就行。

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作者: fjmdj1127    时间: 2026-10-16 16:27
太麻烦了

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作者: zh00zh    时间: 2026-10-16 18:25
普遍现象。

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作者: 为梦燃烧    时间: 2026-10-16 18:27
笨熊 发表于 2026-10-16 13:19
我觉得以后要诞生一个新职业，理赔师，专门帮用户处理各种理赔手续。
然后理赔师拿提成，哈哈

抽佣金

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作者: teleyoung    时间: 2026-10-16 19:16
12345投诉一下

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作者: wjh    时间: 2026-10-16 19:25
江苏医惠保一样的，很麻烦，我以前父母都住院了，直到去世了也没有理赔到

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作者: kkidd    时间: 2026-10-16 22:03
最简单一条，好像是自费要15000以上才能报销，有医保的话，基本要生一个6万以上的病才能到报销门槛。经历一次以后再也不买了

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作者: 菱松    时间: 2026-10-16 22:47
本帖最后由 菱松 于 2026-10-16 22:49 编辑

关键是：自费总额再分成医保内及医保外，分别达到免赔额以上才能按比列报。

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